在国际上,“宫颈糜烂”这个名称已经被取消,我国妇科教材也取消了这个称谓。它的真身是“宫颈柱状上皮异位”,属于正常的生理现象。 宫颈糜烂是女性一种正常生理改变现象,并不能称之为病,大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位,待激素水平稳定后所谓“糜烂”情况就会得到改善。 许多女性被街边小广告忽悠,通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂、宫颈炎,弄得不好还会引起无谓的感染,钱包受伤的同时还伤身,简直是大整蛊!
1、宫颈妊娠有何危害?宫颈妊娠是一种异位妊娠,指受精卵种植在宫颈管腔内并在该处生长发育。它是一种发病率低但却很危险的异位妊娠类型。一般情况下,胎儿长到3个月左右就会导致宫颈破裂,使母亲发生大出血,危及生命。此外,即使在孕早期发生自然流产,或因误诊而行普通的人流手术都可能引起大出血而危及生命,有时迫不得已而须将子宫切除。2、宫颈妊娠因何发生?宫颈妊娠可能与下列因素有关:1、受精卵运行过快,在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植生长发育。2、人工流产、中期引产、剖宫产及宫内节育器使子宫内膜受损或宫腔内环境改变,影响孕卵的正常着床。3、子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调等也是可能的有关因素。3、宫颈妊娠有何症状?宫颈妊娠早期的临床症状与流产很相似。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。4、如何发现宫颈妊娠?早孕期到医院通过B超等检查,通常就能够诊断出来,一旦发现需要及时终止妊娠。本文系申庆文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阴道腺病定义阴道腺病是指阴道壁和阴道部宫颈的表面或粘膜下结缔组织内出现腺上皮或腺黏液分泌物。Sanberg(1968)在成年妇女尸检中发现41%阴道内有小的腺形病灶,而临床并未发现。病因1,患者在胚胎8-18周,接触过母体服用大剂量合成的雌激素——乙茋酚。2,多见于青春发育期,说明青春期卵巢功能建立产生雌激素,可促使阴道腺病的发生。3,硷性的阴道环境,适宜腺病的发生。阴道感染滴虫或霉菌性阴道炎等,可促使潜伏的阴道腺病出现临床症状。阴道腺病阴道腺病 - 诊断1,详细询问病史:了解有无DES(乙茋酚)史,可作诊断的参考。对白带增多、阴道血性分泌物或性交痛等症状,应追查原因。2,妇科检查:对整个阴道和宫颈进行仔细查看,注意阴道壁有无红斑、溃疡、结节和息肉状突起。触诊为重要检查,可证实阴道横脊及其后面的硬结、溃疡,也可触到阴道黏膜下的硬结。3,细胞学检查:对可疑患者,在阴道壁病变部位作刮片,在阴道上部作环形刮片或四相刮片。宫颈刮片应分别采取。如发现有黏液柱状细胞或鳞化细胞,即提示阴道腺病。4,阴道镜检查:一般认为这是诊断阴道腺病的可靠方法。进行阴道镜检查,阴道腺病的诊断率占91%。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。5,活组织检查:是阴道腺病的确诊依据。如阴道检查发现有上述异常病变时,应做多处活检。阴道腺病 - 预防和处理 妊娠期避免滥用雌激素,以减少和防止阴道腺病的发生。对宫内有过DES影响的妇女,应定期实行妇科检查,加强随访。对有阴道局部治疗史的患者,尤其是应用氟尿嘧啶及激光治疗,应定期追踪随访。随访:对病变小,无症状,经活组织检查为良性者,可随访观察,定期随访检查,每半年到1年1次,检查应包括常规白带检查、原病灶区刮片细胞学检查、阴道镜检查,发现可疑或原病灶范围扩大、性状改变等应再次活组织检查以明确诊断,除外恶变。1,妊娠期,尤其孕8周以前,避免滥用合成雌激素,以减少和防止阴道腺病的发生。2,对宫内有过DES影响的妇女,应按上述步骤进行检查,并加强随访。3,对无症状,活检证实为良性的阴道腺病者,不需治疗,但应半年复查一次。4,增加阴道酸度。采用局部冲洗、坐浴或涂撒缓冲粉剂,维持阴道酸性环境。5,阴道腺病已发展为透明细胞癌或鳞状上皮癌者,应按阴道恶性肿瘤原则处理。阴道腺病 - 阴道腺病有哪些表现及如何诊断?1.症状患者多数无明显自觉症状。病变范围较广或累及黏膜表面,常有白带增多症状,白带稀薄黏液状或血性白带,还可以表现为性交后出血、性交痛及阴道灼热感。2.妇科检查阴道腺病病灶多位于阴道穹隆部,阴道上、中段后侧壁。窥器检查可见阴道黏膜呈糜烂状,红色颗粒样、红色斑点状、浅表溃疡状,触之可出血。有的可呈息肉样突起,有的呈单个或多个囊肿样突起于阴道壁,有的可表现为阴道黏膜折叠成环形绕宫颈外口。阴道触诊有时可触及阴道黏膜下硬节状或砂粒样病灶,直径一般在0.5~5cm。若病变在宫颈者,可发现宫颈横嵴或皱襞或宫颈发育不良,宫颈鸡冠样突起或宫颈外翻等表现。 病理诊断标准是阴道黏膜下有类似宫颈黏膜、子宫内膜或输卵管黏膜的腺体,或阴道正常复层鳞状上皮被腺上皮取代,即可以诊断为阴道腺病。可详细询问患者母亲妊娠期尤其是妊娠8周前有无服用DES史,对有此类病史者应高度警惕,即使无症状也应随访。